Alterações respiratórias, auditivas e citogenéticas em trabalhadores de um estaleiro no Rio de Janeiro: estudo de caso / Respiratory, audiologic and cytogenetic alterations in workers of a shipyard in Rio de Janeiro: case study

Resumo Introdução Este estudo avaliou alterações respiratórias, auditivas e citogenéticas em trabalhadores de um estaleiro em Angra dos Reis, no Estado do Rio de Janeiro, relacionadas à exposição de pintores a solventes, metais e ruído no ambiente de trabalho. Métodos Foram avaliados função pulmonar, perdas auditivas e índice de reconhecimento da fala, e alterações citogenéticas pelo teste de aberrações cromossômicas. Foram avaliados manganês e chumbo em sangue por espectrometria de absorção atômica. Os indicadores de efeito utilizados para chumbo foram ALAD e ALA-U, determinados por espectrofotometria e cromatografia líquida, respectivamente. Resultados Seis dos 9 trabalhadores avaliados apresentaram alteração funcional respiratória. Quase 70% dos 18 trabalhadores avaliados apresentaram audição reduzida, com associação entre PAIR e chumbo em sangue. O percentual médio de recuperação da ALAD foi de 32,9%, com médias de ALA-U de 1,7 mg g-1 creatinina, 4,65 µg dL-1 para Pb-S e 10 µg L -1 para Mn-S entre os trabalhadores. Foram observadas associações entre ALA-D ativada com Mn-S e com a presença de aberrações cromossômicas. As alterações citogenéticas identificadas foram aneuploidias, separação prematura centromérica e aberrações como formação de anéis, quebras e união de cromátides irmãs. Conclusão os trabalhadores do estaleiro apresentam alterações que podem ser associadas à exposição ocupacional.

Abstract Introduction This study evaluated respiratory, audiological and cytogenetic alterations in shipyard workers in Angra dos Reis, state of Rio de Janeiro/Brazil, and their correlation to the occupational exposure of painters to solvents, metals and noise present. Methods We evaluated pulmonary function, hearing loss and speech recognition, as well as cytogenetic alterations. Indicators of exposure to lead and manganese in blood were evaluated by atomic absorption spectrometry. The determination of ALAD and ALA-U was performed by spectrophotometry and liquid chromatography, respectively. Results Six of the 9 workers evaluated for lung function had respiratory functional impairment. Almost 70% of the 18 evaluated workers had reduced hearing, with association between PAIR and values of lead in blood. The average percentage of recovery of ALAD was 32.9%; average was 1.7 mg g-1 creatinine for ALA-U, 4.65 µg dL-1 for Pb-B and 10 µg L-1 for Mn-B. We observed associations between activated ALA-D with Mn-B and the presence of chromosomal aberrations. Furthermore, we identified cytogenetic alterations as aneuploidy, premature centromere separation; as well as ring formation, breakage, and sister chromatid union. Conclusion Shipyard workers presented alterations that can be associated with occupational exposure.

Fortalezas, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças (Matriz FOFA) de uma Comunidade Ribeirinha Sul-Amazônica na perspectiva da Análise de Redes Sociais: aportes para a Atenção Básica à Saúde / Strengths, Opportunities, Weaknesses and Threats of a South Amazon riverine community from the perspective of Social Network Analysis: contributions to the Primary Health Care

Resumo O objetivo deste artigo foi compreender processos de transmissão da informação em uma Comunidade Ribeirinha Sul-Amazônica (CRSA) no Baixo Madeira para auxiliar as estratégias de Atenção Básica à Saúde (ABS). Os dados foram coletados por meio de conversas no modelo de entrevistas abertas, no decorrer de quatro expedições. Foram elaborados dois sociogramas. Verificou-se tratar-se de rede densa, do líder com centralidade, da existência de cliques e de dominância de laços fracos. Os resultados procedentes desta análise foram conjugados à Matriz FOFA, observando-se que: (a) a Fortaleza do grupo reside na centralidade, intermediação e proximidade do líder, na densidade e na coesão; (b) como Oportunidades, a comunidade é aberta a contatos externos; (c) como Fraquezas, observam-se pouca autonomia, baixa resiliência e dependência da comunidade em relação ao líder; (d) como Ameaças, identifica-se imposição de modelos externos. Conclui-se que a informação circula a partir do líder, o que leva à baixa capacidade de resiliência da rede perante possibilidades de imposição de modelos externos. Essas informações são relevantes no planejamento, na execução, na avaliação e na eventual reformulação de ações de saúde pela ABS em comunidades sensíveis a mudanças determinadas por modelos impostos.

Abstract This paper aimed to understand the information transmission process in a riverside community at the lower Madeira River, Southern Amazon, in Brazil, to help primary health care strategies. Data was collected during four expeditions using open interviews type conversations. Two sociograms were prepared. The results showed a dense network, with leader centrality and, clicks and dominance of weak ties. The analysis results were conjugated to the Matrix FOFA observing that the (i) group strength lies in the centrality, intermediation and proximity with the leader, density and cohesion; (ii) as for Opportunities, the community is open to external contacts; and (iii) as for Weakness, there is few autonomy, low resilience, community dependence on the leader, and (d) as for Threats there are the imposition of external models. The conclusions pointed that information flows from the leader, taking to the network low resilience ability facing external models. This kind of information is relevant for the planning, implementation, evaluation and possible revision of primary health care activities in communities sensible to changes determined by imposed models.

Sobredeterminação socioecológica da saúde da ruralidade em Humaitá, AM, Brasil / Socio-ecological super-determination of health in rural areas in Humaitá, State of Amazonas, Brazil

Este artigo tem como objetivo aplicar uma abordagem socioecológica transdisciplinar para discutir a sobredeterminação da saúde da ruralidade sul-amazônica, a partir de um estudo de caso desenvolvido em Humaitá, AM, Brasil. Os dados de campo foram coletados por meio de técnicas etnográficas aplicadas no decorrer de três expedições realizadas na área rural do município, entre 2012 e 2014. Apresenta-se uma análise descritiva e teórica, baseada na categoria analítica 'metabolismo socioecológico', de quatro componentes cruciais no processo de sobredeterminação da saúde local: (1) a conformação da população rural local; (2) os fixos e os fluxos territoriais; (3) a construção das identidades socioecológicas; (4) o conflito étnico entre índios e não índios. Conclui-se que incorporação de estudos socioecológicos em pesquisas de saúde de base territorial permite dar subsídios às análises de situação de saúde local por meio da sistematização de informações relacionadas com os processos de sobredeterminação da saúde. Também permite avançar no sentido da transdisciplinaridade, uma condição epistemológica necessária para a abordagem de uma realidade complexa construída nas interfaces da produção, do ambiente e da saúde.

The scope of this article is to apply a trans-disciplinary socio-ecological approach to discuss the super-determination of health in rural areas of the southern Amazon region from a case study developed in Humaitá in the State of Amazonas in Brazil. Field data were collected using ethnographic techniques applied during three expeditions in Humaitá's rural area between 2012 and 2014. Based on the 'socio-ecological metabolism' analytical category, a descriptive and theoretical analysis of four crucial components in the process of super-determination of local health are presented: (1) the composition of the local rural population; (2) fixed and changing territorial aspects; (3) construction of socio-ecological identities; (4) ethnic conflict between Indians and non-Indians. The conclusion reached is that the incorporation of a socio-ecological approach in territorial-based health research provides input for analyses of the local health situation through the systematization of information related to the process of super-determination of health. It also helps in the construction of trans-disciplinarity, which is a necessary epistemological condition for addressing the complex reality at the interfaces of social production, the environment and health.

Avaliação dos fatores de risco relacionados à exposição ao chumbo em crianças e adolescentes do Rio de Janeiro / Evaluation of risk factors related to lead exposure in children and adolescents from Rio de Janeiro

A importância do chumbo atmosférico na contaminação global do ambiente tem recebido crescente atenção científica. A principal forma de monitorização da exposição é biológica, mas a ambiental tem um papel importante, já que o ambiente é a principal fonte de exposição ao chumbo. O estudo transversal busca identificar fontes de contaminação e potenciais fatores de risco da exposição em 64 crianças de zero a dezesseis anos de uma comunidade economicamente desfavorecida do Rio de Janeiro. Foram determinadas as concentrações de chumbo em solo, água, poeira e ar e calculados os fatores de risco neurológico e carcinogênico de inalação e ingestão. O sangue coletado foi utilizado para análise de Pb-S, ALA-D por cento e genotipagem da ALA-D. O fator de risco neurológico observado foi 549 vezes superior à dose de referência para poeira e 554 vezes superior no caso de ingestão. O fator de risco carcinogênico para ingestão foi de quatro vezes. A média de Pb-S foi 5,6μg/dL e 40 por cento das crianças apresentaram valores de Pb-S acima do ponto de corte de 6μg/dL. A média de ALA-D por cento foi 40,3 por cento e foi observada correlação entre Pb-S e ALA-D por cento. O genótipo ALAD1-2 foi identificado em 10 por cento das crianças. Os resultados deste estudo permitirão o conhecimento da nossa realidade, subsidiando os órgãos de saúde pública e meio ambiente nas ações de controle e vigilância ambiental integrada

The importance of atmospheric lead in environmental global contamination is receiving increasing scientific attention. The main exposure monitoring approach is biological, but the environmental one has a key role, since the environment is the major source of exposure. The study aimed to identify the contamination sources and potential risk factors of the exposure in a 64 subject group formed by 0-16 years-old children from an economically deprived community in Rio de Janeiro. Lead concentrations in soil, water, dust and air were determined and neurological and carcinogenic risk factors for ingestion and inhalation were calculated. Blood samples were collected and used in the analysis of Pb-B, ALA-D percent and ALA-D genotyping. The observed neurological risk factor was 549 times higher than reference dose for dust and 554 times higher in the case of ingestion. The carcinogenic risk factor for ingestion was about 4 times. Mean Pb-B was 5.6μg/dL and 40 percent of the children presented Pb-B levels above the 6μg/dL cutoff value. Mean ALA-D percent was 40.3 percent and a correlation between Pb-B and ALA-D percent was observed. ALAD1-2 genotype was identified in 10 percent of the children. The results will allow the understanding of our reality, supporting public health and environment organizations to carry out control actions and all-encompassing environmental surveillance.

Avaliação da exposição ao chumbo em crianças através dos indicadores ALA-u e ZPP e sua relação com fatores nutricionais e a vitamina D / Evaluation of the exposition to the leads in infants through the indicative WING and ZPP and his relation with factors nutricionais and vitamin D

Nos últimos anos cresceu a preocupação com a exposição crônica a baixos níveis de chumbo, principalmente, para as mulheres grávidas e crianças. A exposição das crianças pode começar ainda durante a vida intra-uterina e se agravar durante a infância. A toxicidade do chumbo se expressa principalmente sobre o sistema hematológico, alterando a atividade de enzimas da biossíntese do heme. Deste modo, ocorre o acúmulo de ácido δ-aminolevulínico (ALA) que é excretado pela urina. O estado nutricional pode alterar a suscetibilidade à exposição ao chumbo através de vários fatores como a quantidade de calorias, cálcio, ferro e vitamina D ingeridos. O objetivo deste trabalho é avaliar a exposição ao chumbo através dos indicadores ácido δ-aminolevulínico urinário (ALA-U) e zincoprotoporfirina (ZPP) e determinar a influência nutricional na toxicidade deste metal em crianças através da análise da vitamina D (25OHD) e do consumo alimentar de micronutrientes importantes para o metabolismo ósseo. Para tanto, foi padronizado um método para determinação de 25OHD em plasma e os seus níveis foram estudados em uma população de crianças de 0 a 16 anos, residentes em uma comunidade do Complexo de Manguinhos, RJ. Também foram avaliados os níveis de ALA-U e ZPP e o consumo alimentar. A metodologia padronizada mostrou-se sensível e específica, capaz de distinguir os níveis suficientes e deficientes desta vitamina, e classificar as deficiências em suave, moderada e grave. A população apresentou grande deficiência no consumo de cálcio, ferro e vitamina D, além de baixo consumo de calorias. O indicador de efeito ALA-U foi capaz de identificar o grupo de crianças mais suscetível à exposição. Além disto, foi observada uma correlação negativa com os índices hematimétricos, mostrando que este indicador é adequado para a avaliação da exposição ambiental e capaz de predizer as alterações hematológicas, verificado através da construção de modelos de regressão linear. Na avaliação da ZPP...